Les orientations médicales et soignantes de l’hôpital de Rosheim définies dans le présent document pour l’année 2025 sont construites en lien avec les 5 principes humanitude :
- - Vivre et mourir debout : projet de verticalisation
- - Lieu de vie, lieux d’envies : projet vie sociale, cadre de vie, restauration, liberté d’aller et venir et de recevoir
- - Ouverture sur l’extérieur : présence de regards extérieurs, entretien des liens familiaux, entretien des liens sociaux
- - Zéro soin de force sans abandon de soin : connaissance des habitants (accueil et recueil des habitudes de vie), techniques relationnelles (capture sensorielle : toc toc / report de soins / piliers relationnels (regard, parole, toucher, verticalité), rebouclage sensoriel, consolidation émotionnelle), techniques de manutention, pas de contraintes (directives anticipées, personne de confiance, adhésion de la personne), vers le zéro contention, évolution des troubles du comportement (prévention et gestion des comportements d’agitation pathologique), organisation adaptée à chacun (toilette évaluative / toilette prescrite), qualité du prendre soin (hygiène bucco-dentaire, états dépressifs, lutte contre la dénutrition, prévention de la douleur, gestion de l’incontinence, prévention escarres, , prévention risque infectieux, fin de vie)
- - Respect de la singularité et de l’intimité : respect du domicile (aménagement logement, toc toc, respect de la citoyenneté, respect des convictions, respect de l’individualité), respect de l’intimité (visites, logement, vie affective et sexuelle), respect du sommeil
1. ORIENTATIONS PROPRES AU SERVICE DE SOINS MEDICAUX ET READAPTATION
AMELIORER L’ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE ET LE SUIVI MEDICAL AU COURS DU SEJOUR SMR
- Participer à la filière SMR du GHT
- Poursuivre les réunions avec la CPTS, SARA pour être informé des nouveautés dans les aides à domicile et améliorer la coordination ville-hôpital
- Poursuivre le suivi du codage optimal de l’activité au SMR en lien avec le DIM de Haguenau
- Poursuivre le recrutement d’une ergothérapeute en commun avec le site SMR de l’hôpital de Molsheim, notamment dans le cadre de la préparation de la sortie du patient
- Retrouver un niveau d’activité d’au moins 90% en termes d’occupation des lits
- Poursuivre les actions en lien avec les représentants des usagers pour le respect des droits des patients et le maintien de l’accueil de qualité des usagers (suivi indicateurs, enquêtes de satisfaction, enquêtes par les RU….)
è Indicateurs : Actions issues des réunions GHT, CPTS et SARA, amélioration du codage et répercussion sur la DMA, recrutement réalisé, taux d’activité, actions menées autour du respect des droits des patients et la qualité de l’accueil en SMR
CONFORTER LES 2 LITS DE SOINS PALLIATIFS AU SEIN DE L’UNITE DE SMR
- Poursuivre la réflexion engagée quant à la structuration des soins palliatifs au sein de l’établissement
- Consolider le respect des patients et droits des patients par des audits des dossiers et intégration du SMR dans la démarche humanitude
è Indicateurs : actions suivies en EPP soins palliatifs, indicateurs IPAQSS
FAIRE DE L’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT UNE COMPOSANTE DE LA PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES CHRONIQUES (DIABETE, MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET NEUROVASCULAIRES)
- Poursuivre la sensibilisation des patients à l’éducation thérapeutique en continuant à formaliser des documents relatifs à l’éducation thérapeutique remis aux patients concernés
è Indicateurs : documents formalisés
2. ORIENTATIONS PROPRES A L’EHPAD
REVOIR LA PROCEDURE D’ACCUEIL EN EHPAD – BILANS A L’ADMISSION
è Indicateurs : Procédure accueil validée
CONSOLIDER LA MISE A JOUR DES PROJETS D’ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISES DES HABITANTS ET FAVORISER LA PARTICIPATION DE L’HABITANT A CETTE MISE A JOUR
è Indicateurs : Procédure PVAP validée – Actions suivies en EPP PVAP – Actions suivies en EPP respect du sommeil
POURSUIVRE L’EVALUATION DES DROITS DES HABITANTS ET LA BIENTRAITANCE
Poursuivre les formations humanitude et COPIL humanitude
Travailler la capture sensorielle
Poursuivre les audits de l’application des bonnes pratiques
Poursuivre la formalisation de documents avec les habitants sur leurs droits
è Indicateurs : Actions suivies en EPP droits des usagers, formations réalisées, réunions du COPIL humanitude, actions suivies en EPP capture sensorielle, résultats des audits
POURSUIVRE LA BONNE TENUE DU DOSSIER VIA LES INDICATEURS INTERNES ET AUTRES EVALUATIONS (ACCOMPAGNES TRACEURS)
è Indicateurs : résultats des indicateurs internes, accompagnés traceurs réalisés
POURSUIVRE LA REFLEXION AUTOUR DE LA TOILETTE EVALUATIVE / TOILETTE PRESCRITE
è Indicateurs : Actions suivies en EPP toilette évaluative / toilette prescrite
AMELIORER L’ACCOMPAGNEMENT AUTOUR DE LA PRISE EN CHARGE DE LA CONTINENCE
è Indicateurs : Actions suivies en EPP continence
POURSUIVRE L’AMELIORATION DE L’ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES DESORIENTEES
- Poursuivre les travaux autour des CAP
- Poursuivre les formations aux équipes (humanitude, formations internes par médecin coordonnateur et psychologue)
- Développer des ateliers thérapeutiques par la psychologue notamment
è Indicateurs : protocole CAP validé, actions suivies en EPP troubles neurocognitifs, formations internes réalisées, ateliers thérapeutiques développés
POURSUIVRE LES ACTIVITES ET MOMENTS CONVIVIAUX AVEC LES HABITANTS PAR LA PARTICIPATION DE TOUS LES PROFESSIONNELS
è Indicateurs : moments conviviaux mis en place
POURSUIVRE L’AMELIORATION DE L’AMENAGEMENT DES LOCAUX :
- Repères et prévention des CAP : entrée des quartiers, quartier Les Eucalyptus
- Déploiement d’un tiers-lieu : salon des familles
è Indicateurs : aménagements des locaux réalisés
POURSUIVRE LA REALISATION DU PROJET ARCHITECTURAL DE RECONSTRUCTION DE L’EHPAD
è Indicateurs : suivi du projet
POURSUIVRE LA COORDINATION MEDICALE, LA DIFFUSION DE LA POLITIQUE DE L’ETABLISSEMENT ET LES BONNES PRATIQUES AUX PROFESSIONNELS LIBERAUX :
- Poursuivre le travail de coordination du médecin coordonnateur
- Mettre en place le rapport d’activité médicale du médecin coordonnateur
- Réunir la commission de coordination gériatrique
è Indicateurs : actions suivies via le rapport d’activité médical et la commission de coordination gériatrique
3. ORIENTATIONS COMMUNES AU SMR ET A L’EHPAD
AMELIORER LA PREVENTION DE LA DENUTRITION
- Relancer une action de sensibilisation des professionnels aux soins bucco-dentaires (protocole, formation)
- Suivre la mise en place du protocole « dépistage de la dénutrition et sa prise en charge »
- Poursuivre le travail engagé autour de l’alimentation (service, menus, repas plaisir…)
è Indicateurs : Actions suivies en EPP dénutrition, accompagnement sur l’hygiène bucco-dentaire
POURSUIVRE LA PREVENTION DES CHUTES
- Travail autour des chutes
- Travail autour de la contention
è Indicateurs : Actions suivies en EPP verticalité, actions suivies en EPP contention
AMELIORER LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
- Développer davantage les traitements non médicamenteux et formaliser le protocole de prévention et gestion des CAP
- Poursuivre les activités de pharmacie clinique
è Indicateurs : Actions suivies en CLUD – Bilan activité PUI
AMELIORER L’ACCOMPAGNEMENT DE FIN DE VIE
- Poursuivre la structuration en cours des soins palliatifs au sein de l’établissement : formation des professionnels, protocole…
è Indicateurs : Actions suivies en EPP soins palliatifs
DEVELOPPER L’ACCOMPAGNEMENT SPECIFIQUE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER ET MALADIES APPARENTEES
- Poursuivre les formations aux personnels par le médecin coordonnateur et la psychologue et formaliser le protocole de prévention et gestion des CAP
- Poursuivre l’avancée du projet architectural intégrant un PASA et 2 UVP
- Développer des activités thérapeutiques dédiées par la psychologue
è Indicateurs : protocole CAP, actions suivies en EPP troubles neurocognitifs, formations diligentées en interne
STRUCTURER LA DEMARCHE ETHIQUE AU SEIN DE L’ETABLISSEMENT
è Indicateur : actions suivies en EPP Ethique
POURSUIVRE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX
- Poursuivre les campagnes de vaccination grippe et COVID
- Poursuivre les actions de formation et d’évaluation autour de l’hygiène des mains
è Indicateurs : actions réalisées en lien avec le CLIAS
AMELIORER LA DETECTION DU RISQUE SUICIDAIRE
- Formation du personnel
- Mise en place de grille adaptée de détection du risque
è Indicateurs : personnel formé, actions suivies en EPP risque suicidaire
POURSUIVRE LA POLITIQUE D’AMELIORATION DE LA QUALITE ET GESTION DES RISQUES ASSOCIES AUX SOINS
è Indicateurs : actions suivies par le COQUARIS
POURSUIVRE LA SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT
è Indicateurs : actions suivies en COPECM et COMEDIMS
AXE MANAGERIAL :
- Poursuivre la mise en œuvre de la politique qualité de vie et conditions de travail
- Poursuivre le travail de pilotage de la démarche humanitude par le COPIL humanitude et obtenir l’engagement des professionnels
è Indicateur : COPIL QVCT / COPIL humanitude et charte d’engagement
SUIVI DES ACTIONS
L’ensemble des orientations définies dans le présent document sera suivi par le comité de pilotage Humanitude.
Les orientations médicales et soignantes relatives au SMR seront suivies par la Commission Médicale d’Etablissement (CME) et la Commission de Soins Infirmiers de Rééducation et Médico-Technique.
Les orientations médicales et soignantes relatives à l’EHPAD seront suivies par la commission de coordination gériatrique.
Par ailleurs, les groupes de travail suivants (sous-groupes des instances précitées) ont pour objet de définir les actions d’amélioration et d’évaluation à mettre en œuvre :
| Thématique | Groupe de travail |
| Capture sensorielle | EPP capture sensorielle |
| Chute/Verticalité | EPP chutes / EPP verticalité |
| Contention | EPP contention |
| Continence | EPP continence |
| Droit des usagers | EPP Droit des usagers |
| Dénutrition | EPP dénutrition |
| Ethique | EPP éthique |
| PVAP | EPP PVAP |
| Projet personnalisé de nuit | EPP respect du sommeil |
| Risque suicidaire | EPP risque suicidaire |
| Soins palliatifs | EPP soins palliatifs |
| Tenue dossier patient | EPP tenue du dossier |
| Toilette évaluative / toilette prescrite | EPP TE/TP |
| Accompagnement des personnes désorientées / gestion des CAP | EPP troubles neurocognitifs |
| QVCT | COPIL QVCT |
| Risques infectieux | CLIAS |
| Douleur | CLUD |
| Circuit du médicament | COMEDIMS / COPECM |
| Qualité et gestion des risques | COQUARIS |